南阳市宛城区第一人民医院

南阳市宛城区汉冶社区卫生服务中心
报销比例
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职工医保报销政策

一、最高支付限额(封顶线)基本医保最高支付6万元/年(不含生育),大病医保最高支付54万元/年。

二、住院医疗待遇:

起付标准(门槛费)600支付比例可报销费用在职人员报销83%,退休人员报销88%

三、大病保险待遇:

达到基本医保最高支付限额后,可报销费用按90%报销。

四、门诊医疗待遇:

普通门诊个人账户可用于支付门诊可报销费用

门诊统筹起付标准(门槛费)30支付比例:可报销费用在职人员报销55%,退休人员报销65%;年支付限额在职1500/年,退休2000/年。

门诊慢性病:可报销费用在职人员报销70%,退休人员报销75%,根据不同病种月度最高限额不同

五、生育医疗补助:自然分娩支付限额:1000/助娩产支付限额:1200/剖宫产支付限额:2500/剖宫产伴卵巢囊肿切除术、输卵管结扎术等手术支付限额:2600/剖宫产伴子宫肌瘤切除术、子宫切除术、阑尾切除术支付限额:3000/例。

六、异地医保:

具体报销政策咨询参保地医保中心。

居民医保报销政策

一、最高支付限额(封顶线)基本医保最高支付15万元/年,大病医保最高支付40万元/年。

二、住院医疗待遇:

起付标准(门槛费)500支付比例可报销费用分段报销,500-1500报销63%1500-5000报销73%5000元以上报销85%

三、大病保险待遇:

起付标准1.1万元,起付线以上部分分段按比例支付:1.1万元—10万元(10万元)报销60%10万元以上报销70%;起付线以上由大病保险资金报销后剩余费用不再重复参与累计计算。

四、门诊医疗待遇

普通门诊个人账户可用于支付门诊可报销费用

门诊统筹起付标准(门槛费)50支付比例:可报销费用报销50%;年支付限额300/年。

门诊慢性病:可报销费用报销65%,根据不同病种月度最高限额不同。

五、生育医疗补助

住院分娩定额支付:自然分娩1000元,剖宫产2000元。

六、异地医保:

具体报销政策咨询参保地医保中心。


宛城区第一人民医院地址:南阳市建设中路141号
汉冶社区卫生服务中心地址:工农北路172号
电话:0377-63219219  邮编:473001  Email:32566426@qq.com
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